患者女性,67岁,2年前因车祸致小肠破裂和骨盆骨折,剖腹手术后治愈。近半年发现左下腹反复出现的包块。
该患者发现脐部肿块伴上腹部隐痛1月,曾被诊断为急性阑尾炎给予保守治疗,效果不佳。后来我院就诊,体检发现脐窝处隆起,有一包块,有轻微触痛,经仔细检查,肿块可被逐渐还纳入腹腔,脐有一约1.5厘米的缺损,后经B超证实为脐疝。完善各项术前检查后,于8.10在连续硬膜外麻醉下行脐疝修补术。患者脐疝不大,缺损约1.5厘米,结合患者的要求,行自身组织修补(未用补片):术中游离疝囊,蒋疝囊还纳入腹腔,直接缝合疝环,然后切开两侧的腹直肌前鞘重叠缝合加强疝环。患者今天复查并拆线,恢复满意。 术后需要腹带包扎脐部3个月,以使得修补处组织相互粘连愈合。
患者女性,主因反复出现的腹部胀痛1月,腹痛加重伴恶心呕吐2天。 查体:患者痛苦貌,面色潮红,提问38.5度。腹部明显的膨隆,可见肠形及蠕动波,肠鸣音亢进并可听到气过水声。全腹肌紧张,压痛反跳痛明显,未触及腹部包块,叩诊鼓音实音交替,移动性浊音阳性。腹部平片和CT均可见肠管扩张,部分肠管壁水肿增厚,肠管内有较多的液气体集聚。 行剖腹探查术,发现腹腔内弥漫的灰白色结节,质硬但较光滑。腹腔内有一粗大的粘连条索,压迫肠管,导致急性肠梗阻。解除梗阻,探查其余肠管均未见异常。 患者术后恢复满意,病理结果回报为腹腔(肠管)增殖性结节,涂片未见抗酸杆菌。结核病史和其他检查,考虑腹腔结核,经抗结核治疗痊愈。
患者男性,有精神分裂症史,独居,未婚,无子女。长期居住精神病院,并口福抗精神病药物,经常出现排便困难,5~7天排便一次,每次排便需要应用开塞露或者口服泻药辅助。 近5天患者出现腹胀腹痛,恶心呕吐等症状。仔细追问病史,半个月没有排便。查体,腹部明显膨隆,可见肠形及蠕动波。全腹软,有散在压痛,左下腹可触及腊肠样物,质硬光滑,触痛明显。直肠指检未触及明显的异常。 给予禁饮食,胃肠减压,口服石蜡油、福松散剂,并给予灌肠,患者排除较多干性粪便,腹痛腹胀明显缓解。住院期间,患者大量进食,后反复出现排便困难等情况,经过口服药物和灌肠等治疗效果不佳。 后经与家属和监护人沟通,在全麻下行剖腹探查术,术中可见全结肠扩张,肠腔内有大量的气体,降结肠和乙状结肠内有较多的干性分块。术中考虑为长期服用精神病药物引起结肠慢传输及类缘病,术中取出大量粪块并行乙状结肠造瘘,术后恢复较好,但仍出现反复的腹胀腹痛,排便困难及乙状结肠脱垂等症状。经过科室多次讨论并与患者家属和监护人沟通,考虑类缘病诊断成立。 后经过精心准备,再次在全麻下行全结肠切除,回肠直肠低位吻合术,术后恢复满意,排便困难,腹痛腹胀消失。
该患者6年前行直肠癌根治术(保留肛门),术后给予化疗及对症支持治疗,病情较稳定。2年前出现切口部位包块,并逐渐增大,平卧后肿块消失,站立后增大并出现腹胀、便秘等。近半年来又出现右侧腹股沟包块,并逐渐增大,平卧后肿块消失。 入院后经B超和CT检查证实为腹壁切口疝并发右侧腹股沟疝,后在全麻下行腹腔镜下腹壁切口疝和腹股沟疝修补术(IPOM),术后恢复满意,1个月前复查未见明显异常。
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医声医事 2017-06-12 11:20:28来源:上观新闻 作者:黄杨子两者在遗传进化上完全不相关,甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来,而不是日常大家所认为的,先变成良性结节,再进一步演变成甲状腺癌。近些年来,随着高分辨率B超的广泛应用,甲状腺结节的检出率日益增加。数据显示,2010年全国十城市甲状腺疾病流行病学调查发现直径超过5mm的甲状腺结节患病率已高达12.8%,这一数据在1999年仅为2.78%。由于担心良性结节会演变成甲状腺癌,甲状腺结节的手术量也在日益攀升,但真的有那么多人需要开刀吗? 今日,上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科团队带来最新研究成果,其研究聚焦最常见的甲状腺良性结节与甲状腺癌(即腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌)。“我们发现,两者在遗传进化上完全不相关,甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来,而不是日常大家所认为的,先变成良性结节,再进一步演变成甲状腺癌。”团队成员、内分泌科主任王卫庆告诉解放日报·上观新闻记者,因此患者在确诊良性结节之后,不要过分担心其演变成甲状腺癌,只要适度随访观察即可。 团队研究发现,甲状腺癌不是从良性结节演变而来,80%的甲状腺癌与24.3%的良性结节具有特殊的突变基因,同时与其他恶性肿瘤相比,绝大多数甲状腺乳头状癌突变基因数目较少,在遗传进化上讲恶性程度并不是很高。因此,甲状腺乳头状癌虽然名称中虽有一个“癌”字,但其在活性上并没有想象中的危险,即便患了甲状腺癌,也无需恐慌,只要遵循正规医院医生的建议适度治疗即可。 那么,怎样确诊是甲状腺良性结节还是甲状腺癌呢?王卫庆介绍,目前主要依赖甲状腺B超检查,必要时进行细针穿刺检查,但仍有相当数量的结节难以鉴别。“因此当良性甲状腺结节与甲状腺癌鉴别困难的时候,应该引入突变基因检测,以提高诊断的准确率,减少不必要的检查与治疗,尤其是手术。”她提出建议。 宁光院士表示,良性甲状腺结节与甲状腺癌的诊断应该从目前的形态学诊断进入分子诊断时代。“长期以来,甲状腺结节的切除依据为5大指征:结节直径大于5mm、患者年龄在30岁以下、单发、短期呈明显增长及压迫周围器官。但我们应该思考,未来是否能有更好的判断标准?这也是基因可以带给我们的进步。” 上海市疾病预防控制中心专家表示,这一研究对普通民众选择体检、复查时有重大帮助,同时彻底否定了“从多碘到结节到癌”的说法。临床医生表示,这一研究成果的最大作用是能指导患者规范化治疗,减少不必要的痛苦,原本建议的3个月一次的b超检查现在可1年1次。 题图来源:视觉中国
女演员徐婷去世前,6月17首次去301医院CT检查,6月23号CT胸部提示纵膈肿块,到7月6号淋巴穿刺诊断淋巴瘤明确,短短的81天走到生命的最后一天,病情发展的如此迅速,让人始料未及,令人唏嘘。 在我来看,有3点看法:1、疾病发现比较晚,纵膈出现巨大肿块,才通过CT发现;2、治疗方法可能与淋巴瘤的分型不同有关:分型不同的淋巴瘤对治疗方法的敏感性不同,尤其是对化疗的敏感性不同,所以治疗效果和预后相距甚远,徐婷是不是因此拒绝化疗不得而知;3、拒绝化疗可能是加速病情恶化的主要原因:科学的综合治疗是遏制肿瘤发展,延长生存时间的主要方法之一,而化疗是淋巴瘤治疗的主要方法。就我所了解,很多的恶性淋巴瘤的治疗效果还是不错的,我有一个96年因急性肠梗阻男性患者(当时25岁),手术切除约两米的小肠,后确诊为弥漫型大B细胞淋巴瘤,化疗8个疗程后,至今还很健康,4年后还生了一对双胞胎,类似这样的病例我这里还有。化疗不是那么可怕,只要不过度化疗,严格按照肿瘤的诊疗指南去评估和运用,多数疗效还是不错的。 中医药的治疗在肿瘤的辅助治疗中的作用还是值得肯定的,但是对于恶性淋巴瘤的治疗,中医药的治疗是不能替代化疗的治疗作用的,要相信,我们的指南中的化疗方案是基于多中心、随机的临床大数据分析所得出来的循证医学证据,而不是来源于个人的经验。所以应该相信科学,相信医生,患者积极地与医生合作是治愈疾病的前提条件。另外,注意观察自己的身体是否有异常和不适,并尽早去医院就诊,毕竟,早期发现、早期诊断、早期治疗,是肿瘤三级防治的主要措施。 生命无常!希望大家珍惜自己,关心家人,相信科学,关注健康,远离疾病!
一个外表美丽、气质高雅的女性肯定离不开优雅的发型,得体的化妆、高雅的胸衣、美丽的靓鞋、甚至紧身腹带或者塑形衣,都会使的女性身姿更显挺拔、身材婀娜多姿、气质不同凡响。 可是,这样的女性经过近12小时的路途、工作和劳累后,其头饰发带紧缩了头皮,发胶粘附损伤了发丝。 紧缩的胸衣持续十几个小时压迫乳房,会导致乳房静脉和淋巴回流受限,乳房那个酸胀让你欲罢不能。 很多女性喜欢穿紧身衣,它有明显的收腹和苗条身材的效果,但经过一白天的压迫皮肤皮下,皮肤紧缩瘙痒甚至偶有水泡,下身倍感潮湿不适。 高跟鞋,当然会使女性更加挺拔窈窕,魅力四射。但是是由于高跟鞋的结构,使身体的压力集中在脚掌处,会压迫脚趾,增加足底肌肉筋膜的张力,甚至会引起足底筋膜炎和鸡眼。 那我们该怎么办呢?结论只有一个:放肆地放松自己,就要这么任性!立刻、马上!Right Now. 女性朋友经过一天的劳累回家后,对自己从头到脚进行一个放松。 1. 下班进门,马上脱去高跟鞋,更换软底拖鞋,尽量穿比较宽松的软底鞋。如果条件可以的话,光脚走路更有利于足部和足底的休息和按摩。当你有时间坐下来的话,不妨抬高你的双脚,更有利于促进血液回流,快速减少足部和酸胀和疼痛。如果用手交替拍打足底,更会让功效事半功倍。睡前泡脚按摩足底那就更有利于足部和健康。 2. 去掉你的头饰,松开你的辫子,必要时清洗你的头发,如果愿意的的话,可以用木梳或牛角梳,梳梳你的头发,同时用木梳敲打你的头皮,让头皮和头发放松。 3. 去除化妆品,假睫毛等,用洗面奶洗脸,彻底清洁你的皮肤后,用点爽肤水即可。这样既可以清洁皮肤,张开毛孔,既保持了皮肤的清洁和呼吸,又保证了它的营养,有利于修生养息,你的皮肤不美都不可能。 4. 尽快去掉胸衣,更换宽大的内衣或者家居服,让双侧乳房得到彻底休息,必要时坐在沙发上或者平躺下来,适当顺时针按摩乳房,有利于促进乳房血液循环,有利于淋巴液的回流,更有利延缓或减轻乳腺增生。 5. 脱去你的塑形紧身腹带或裤子,让你的下腹部和臀部得到彻底的放松,甚至能让你的盆腔和腹腔得到放松,降低腹腔压力,有利于内脏血管的血液供应恢复,你不满血复活才怪呢!
自从公众平台开放后,经常会收到朋友们的咨询信息,其中关于放屁的问题很多,如一天放多少屁属于正常?总放屁是怎么回事?响屁不臭,臭屁不响吗?为甚么我不放屁?为什么我放屁特别多?为什么我放的屁特别臭?不放屁就是肠梗阻吗?......... 屁从哪里来?简而言之,屁是由您吃进去的食物在肠道产生的气体,以及您在进食吞咽时下咽的空气混合而成。 屁有什么用?举几个与屁相关的词语:"屁用"、"屁大点事"、"屁话"、"屁滚尿流"等等,您觉得这屁能有什么用? 其实,皮对人类的贡献很大,可能您还不知道而已: 1. 屁是人体代谢健康的重要指标之一,不放屁,那是要命的; 2. 屁给中国的语言和文字注入了非凡的活力,有"屁"的词语通俗易懂,口语表达更接地气; 3. 放屁有利于人体心理健康,有人研究有防癌、促睡眠和改善抑郁; 4. 放屁可以明显缓解腹胀、腹痛。四大“舒服”之一就是放大屁。 屁的成分咽下的空气中的氮和食物分解后产生的氮是屁的主要元素,占70%。屁的成分复杂,多达400多种:引起臭味的主要是氮、硫化氢、吲哚、粪臭素、挥发性胺、挥发性脂肪酸等。 胃肠外科医生为啥喜欢“屁”?腹部手术后,由于由于炎症和手术刺激,患者的肠蠕动尚未恢复,一般3-5天不放屁。随着病情恢复和肠道逐渐康复,患者表现出放屁和排便,这就表明了胃肠功能已基本恢复,提示患者可以进食进水了。所以,医生查房时问你放屁没有,千万不要不好意思额。 憋着不放的屁去哪里了?忍住的屁会沿着大肠逆行进入小肠、胃、食管,最后一部分从口腔中排出。所以有人骂人"你放屁,闭住臭嘴"是有科学道理的。 少量气体和屁成分也可以通过肠壁弥散入血,最后从肺中排出。入血的屁成分会导致皮肤老化,组织衰退。所以,要年轻貌美,屁憋着不好,该放的时候就放。 为什么放屁多?如果摄入了过多的淀粉类(番薯、山芋等)、蛋白质类(蛋类、瘦肉、海鲜、奶制品)或者刺激性食物(大蒜、洋葱和韭菜等),就会在肠道酵解或者代谢产物产生很多气体,放屁自然就多。 如果吃饭速度过快或者食物吞咽过多,就会无意识吞入较多空气导致频繁放屁,这不属病态,也无需治疗,少吃、慢吃就OK啦! 每天放屁多少? 正常人每天要放5~18次屁,平均10次/天,约排出500毫升左右的气体。 当屁量大大多于平时,则有可能会有消化不良、胃炎、胰酶缺乏、肝炎等。 如果放屁过少或不放屁,说明有可能会肠道功能障碍,结肠传输过慢,甚至肠梗阻。 大部分情况,多放几个屁,如果没有其他不适,也属于正常情况。 臭屁哪里来的 ?若屁奇臭难闻,不一定是病态哦! 摄入过多的肉类酸性食物或高蛋白饮食(鸡蛋、牛肉等),这类食物中含有大量的含硫化合物,如色氨酸,经过代谢,产生了硫化氢,就是屁中的臭鸡蛋气味。 蛋白质腐败,细菌分解,放出的屁也会很臭。 进食过多大蒜、洋葱和韭菜等有刺激性气味的食物也会使屁变臭,你不必担心。 如果消化道出血,量较大时,积存在消化道中的血液被细菌分解,产生一种特有的“腥臭”味,此时要高度警惕。有可能是阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、出血性小肠炎、肠道恶性肿瘤、肝硬化出血等。 屁的声音和大小屁的大小和声音的高低与排气的速度和肛门口的大小及松紧度有关,肠道气体较多气流较大时,肛门较松弛时,肛门振幅就大,声音较响。若直肠气体冲力未达到临界值,且肛门肌肉处于紧张状态则不会发出声音。所以屁的大小和声音高低与健康关系不大,与肛门口的松紧度有关。 响屁不臭与臭屁不响主要是心里层面的因素,屁的声音具有预警功能,人听到屁声,人要躲开或使人期望值过高,当嗅觉细胞真正接触到气体时,往往发现高估了预期判断,所以显得不臭。而不响的屁被嗅觉细胞感知时往往没有防备,因此会感觉臭。所以,"响屁不臭,臭屁不响"还是有点科学依据的。 “屁”贴士1. 如果有屁不放,屁会逆行从嘴巴里打嗝而出或者从肺里呼出,更臭! 2. 人明天平均10个屁; 3. 男女放屁数量无差异; 4. 由于声速较快,所以先闻屁声,后闻屁味; 5. 条件合适,有屁快放! 6. 放屁有利于缓解压力和抑郁,有利于心理健康; 7. 臭屁与粪臭素、吲哚和硫化氢有关; 8. 屁特别“腥臭”有“腐败”味道时,需去医院化验粪便和隐血,当心消化道出血和大肠肿瘤; 9. 健康与屁的大小和声音高低无关; 10.无屁未必是好事,多屁可能是坏事,臭屁可能要出事; 11.放屁时腹部手术后胃肠道功能恢复的标志; 12.想年轻貌美,皮肤健康,有屁就放; 13.放屁虽有利健康,但也要注意时间和场合。